Plano de saúde coparticipativo: benefícios e considerações

14 de junho, 2024

Você está buscando uma maneira econômica e eficiente de cuidar da sua saúde? Então, o plano de saúde coparticipativo pode ser a solução ideal para você! Esse tipo de plano oferece uma alternativa vantajosa para quem busca qualidade de atendimento e redução de custos.

O plano de saúde coparticipativo funciona de forma simples: você paga uma mensalidade fixa, que é menor em comparação aos planos convencionais, e compartilha o custo dos procedimentos e consultas que utiliza. Isso significa que quanto menos você utilizar os serviços, menor será o valor que precisará pagar.

Imagine só, poder contar com um plano de saúde que oferece a mesma cobertura de um plano tradicional, mas por um valor muito mais acessível! Com esta opção é possível ter acesso a uma ampla rede de hospitais, clínicas e laboratórios renomados, sem comprometer o seu orçamento.

Além disso, esse tipo de plano também traz outros benefícios. Com ele, você tem a liberdade de escolher o médico ou especialista que deseja, sem precisar de autorização prévia da operadora do plano. Você também pode agendar suas consultas de forma mais flexível, sem longas esperas.

Então, por que não aproveitar todas essas vantagens? Continue lendo para descobrir mais detalhes sobre o plano de saúde coparticipativo e como ele pode se adequar perfeitamente às suas necessidades e orçamento. Não perca a oportunidade de cuidar da sua saúde de forma eficiente e econômica!

Como funciona o plano coparticipativo?

A modalidade de plano de saúde coparticipativo é uma opção cada vez mais popular entre as empresas brasileiras que oferecem benefícios aos seus colaboradores. Se você é um empresário ou gestor de recursos humanos em busca de uma opção de plano de saúde mais acessível, o plano de saúde coparticipativo pode ser uma excelente escolha.

Qual a vantagem do plano de saúde coparticipativo?

Você, como dono de empresa ou gestor de recursos humanos, sabe o quanto é importante oferecer benefícios atrativos para seus colaboradores. O plano de saúde é um dos benefícios mais valorizados pelos funcionários, contribuindo para a satisfação dos funcionários e o bem-estar deles. Nesse sentido, o plano de saúde com co-participação pode ser uma excelente alternativa.

Esse tipo de plano pode ser uma alternativa mais acessível para a empresa, além de incentivar os beneficiários a fazerem um uso consciente dos serviços de saúde.

Ao optar por um plano de saúde coparticipativo, é importante entender qual o valor máximo de coparticipação que pode ser cobrado dos beneficiários. A coparticipação é uma taxa que o beneficiário paga quando utiliza determinados serviços de saúde, como consultas médicas, exames laboratoriais e procedimentos hospitalares.

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) estabelece algumas regras sobre a coparticipação em planos de saúde coparticipativos.

Escute sua Equipe com as Pesquisas de Clima Organizacional da Sesame RH

Avalia o ambiente de trabalho, obtém feedback valioso, identifica áreas de melhoria e fortalece a cultura organizacional para fidelizar o talento e aumentar a produtividade

Quais os procedimentos isentos de coparticipação?

Ao optar por um plano de saúde coparticipativo, é comum que os beneficiários paguem uma mensalidade menor, porém, são responsáveis por uma parte dos custos dos procedimentos realizados. Essa parte é conhecida como coparticipação.

Os procedimentos isentos de coparticipação em um plano de saúde coparticipativo no Brasil podem variar conforme o contrato específico de cada operadora de saúde.

No entanto, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) estabelece algumas diretrizes e regulamentações sobre a coparticipação e os procedimentos que podem ser isentos. Aqui estão alguns exemplos comuns de procedimentos que muitas vezes são isentos de coparticipação:

1. Consultas preventivas:
   • Consultas médicas periódicas de rotina.
   • Acompanhamento pré-natal e puerperal.
   • Consultas pediátricas para acompanhamento de desenvolvimento.
2. Exames preventivos:
   • Mamografia de rastreamento.
   • Papanicolau (citologia oncótica).
   • Exames de glicemia e colesterol para prevenção de doenças crônicas.
3. Procedimentos relacionados à gestação:
   • Ultrassonografias obstétricas.
   • Parto (normal ou cesárea).
4. Vacinas:
   • Vacinas previstas no calendário de vacinação do Ministério da Saúde.
5. Tratamentos de doenças crônicas:
   • Exames e consultas para controle de diabetes, hipertensão e outras doenças crônicas.
   • Sessões de hemodiálise.
6. Urgências e emergências:
   • Atendimento em pronto-socorro em situações de urgência e emergência.
7. Tratamentos psiquiátricos:
   • Sessões de psicoterapia (de acordo com a cobertura estabelecida pela ANS).
   • Internações psiquiátricas.
8. Terapias e reabilitação:
   • Sessões de fisioterapia e terapia ocupacional (dependendo da condição e do plano contratado).
9. Doenças graves:
   • Tratamento de câncer (quimioterapia, radioterapia).
   • Transplantes de órgãos cobertos pelo plano.

Boas práticas para contratar um plano de saúde coparticipativo

Você pode fazer o seu plano de saúde coparticipativo funcionar a seu favor! Esse tipo de plano é uma ótima opção para quem busca economizar, mas é importante entender como ele funciona para aproveitar todos os benefícios sem surpresas desagradáveis.

Conheça as regras do seu plano

Verifique quais são os procedimentos e serviços que exigem a coparticipação e quais são as taxas estabelecidas. Algumas operadoras oferecem diferentes porcentagens de coparticipação para consultas, exames e internações, por exemplo. Tenha essas informações em mãos para saber o que esperar em cada situação.

Utilize a ferramenta de busca da operadora

Antes de marcar uma consulta ou procedimento, pesquise na rede credenciada da operadora. Assim você pode encontrar profissionais e estabelecimentos que cobram taxas de coparticipação menores ou até mesmo isentas.

Aproveite os descontos

Muitas operadoras oferecem descontos para pagamentos à vista ou antecipados. Fique atento a essas oportunidades e negocie com a operadora para obter o melhor preço possível.

Controle seus gastos

Tenha um controle das suas despesas com coparticipação. Isso pode ser feito através de um aplicativo ou planilha simples. Assim, você poderá ter uma visão clara de quanto está gastando e tomar medidas para não ultrapassar o seu orçamento.

Negocie valores

Se a taxa de coparticipação estiver muito alta para determinado procedimento, considere negociar com a operadora ou procurar alternativas mais em conta. Algumas vezes, é possível conseguir descontos ou até mesmo a isenção da taxa.

Mantenha-se informado

Fique atento às atualizações e mudanças nas regras do seu plano de saúde coparticipativo. Acompanhe os comunicados da operadora e esteja ciente de qualquer alteração que possa impactar suas despesas.

Gerencie seu plano de saúde coparticipativo de forma inteligente e tenha o melhor custo-benefício possível! Com planejamento e atenção aos detalhes, é possível aproveitar os benefícios desse tipo de plano sem comprometer seu orçamento.

Jorge Padrón

+ posts

• Visão e valores da empresa: pilares da cultura organizacional
• Currículo de sucesso: como listar habilidades e competências de forma eficaz
• Visão e missão: entenda a importância para o sucesso empresarial
• Vínculo empregatício: entenda o significado e os aspectos legais